２つ以上の内科的疾患がある場合

当事務所は、精神に係る障害年金専門ですが、ときどき精神以外のことについても問い合わせがあります。そこで、今回は、2つ以上の内的疾患が併存する場合の障害年金について、ご紹介したいと思います。

障害認定基準では、内科的疾患の併存している場合は、併合（加重）認定の取り扱いは行わず、総合的に判断して認定する（総合認定）、と記載されています。

障害認定実務においては、以下の場合は併合判定参考表および併合（加重）認定表は使わず、総合的に認定されます。

■2つ以上の内科的疾患（認定基準10節～18節）

　第10節　呼吸器疾患による障害

　第11節　心疾患による障害

　第12節　腎疾患による障害

　第13節　肝疾患による障害

　第14節　血液・造血器疾患による障害

　第15節　代謝疾患による障害

　第16節　悪性新生物による障害

　第17節　高血圧症による障害

　第18節　その他の疾患による障害　

■人工透析施行中の取り扱い

　人工透析施行中であれば、①慢性腎不全、②ネフローゼ症候群のいずれも無条件で２級ということになります。また、ネフローゼ症候群でも腎不全に該当し、腎不全の数値を満たせば当然に腎不全で２級以上が認められます。障害認定要領では人工透析は以下ように取り扱われます。

○人工透析療法施行中のものについては、原則として次のように取り扱う。

　☞人口透析療法施行中のものは２級と認定する。

　　なお、主要症状、人工透析療法施行中の検査成績、長期透析による合併症の有無とその程度、具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定する。

　☞障害の程度を認定する時期は、人工透析療法を初めて受けた日から起算して３月を経過した日（初診日から1年6月を超える場合を除く。）とする。

上記のように、初診日から１年６月以内に人口透析療法を開始した場合は、障害認定日の特例を受けることができます。

■人口肛門、新膀胱の増設

　人口肛門、新膀胱の増設については、以下のように定められています。

参考文献：『看護学大辞典　第6版』メヂカルフレンド社

※人口肛門増設、尿路変更術施工、新膀胱増設、完全排尿障害状態は、障害認定日の特例に該当します。なお、障害認定日の特例に該当するものとは、初診日から1年6月を経過した日までに手術等を施行した日であり、特例日（手術等を施行した日）が１年6月を超えた場合は特例に該当せず、すべて事後重症としての取り扱いになります。

上記のように、人口透析2級の方で、人口肛門の場合に、

１級になるためには、「人工肛門プラス新膀胱増設など」

２級の認定となって、併合（総合認定）されることが必要です。

 人工透析2級と、人口肛門のみなら、2級＋3級となります。

この場合、3級の障害の程度は、併合判定参考表の5号（目と耳の障害に限定されている）に該当していれば、1級となりますが、本事例のような内部疾患の併存の場合は該当しません。 結果として、2級と3級の選択となります。

上記のお悩みについて、請求者の方で解決が難しいということでしたら、当事務所にご相談ください。

当事務所では、一筋縄でいかない難しい事案についても、社会保険労務士の資格をもった代表の徳永が対応します。そして、より効果的に障害年金の受給に結び付けるために、障害年金の請求実績が豊富な社労士事務所とのネットワーク（連携）を活かして、そのノウハウを共有して対応して参ります。